高血压，这一被称为“无声的杀手”的慢性病，近年来在全球范围内持续肆虐，严重威胁着人类的健康，据世界卫生组织（WHO）发布的首部《全球高血压报告》显示，全球高血压患者人数在过去30多年间翻了一番，从1990年的6.5亿增至2019年的13亿，影响全世界三分之一的成年人，而在我国，据《中国心血管健康与疾病报告2023》显示，成人高血压患病率为31.6%，患病人数约2.45亿，尽管有所改善，但我国高血压的知晓率、治疗率和控制率分别仅为51.6%、45.8%和16.8%，显示出防控工作的紧迫性。

2024年，被视为高血压研究的突破之年，在这一年里，高血压的诊疗技术不断革新，为患者带来了更多的治疗选择和希望，心血管、内分泌、肾病三大领域的专家携手共进，深入探讨了心肾代谢的复杂关系，为临床实践提供了新的视角和策略。

在药物治疗方面，研究者们一直在探索新的治疗方法，寻求更有效且持久的降压策略，醛固酮失调是许多高血压患者的发病原因，醛固酮受体拮抗剂（MRA）因此成为治疗高血压的重要手段，MRA分为甾体MRA和非甾体MRA，已经获得国内外指南推荐用于治疗心衰和高血压患者，甾体MRA（如螺内酯、依普利酮）可能导致高钾血症和激素相关副作用，限制了其广泛应用，非甾体MRA的降压能力则各不相同，Esaxerenone在日本获批用于高血压治疗，但另一款非甾体MRA药物Ocedurenone在Clarion-CKD试验中未能显著降低血压。

为了克服MRA的副作用，抑制醛固酮合成酶的药物（ASI）正在开发中，Lorundrostat和Baxdrostat是比较热门的药物，Lorundrostat的初始血压数据来自Target-HTN试验，关键试验的结果预计将于2025年公布，而Baxdrostat的两项试验则提供了相互矛盾的结果，BrigHTN试验表明其能显著降低血压，但HALO试验则显示血压降低没有统计学意义。

除了MRA和ASI，血管紧张素原也成为降压药物研发的新靶点，血管紧张素原是肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的最上游成分，主要在肝脏产生，标准RAS药物如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）长期使用会导致肾素代偿性升高，造成RAS逃逸，而小干扰RNA（siRNA）疗法可以防止RAS逃逸，从而获得更有效的RAS抑制和长期血压控制，Zilebesiran是一种靶向血管紧张素原的siRNA，研究显示，在未服用任何降压药物的高血压患者中，单剂量Zilebesiran显示出持续6个月的血压降低效果，与安慰剂相比，不同剂量的Zilebsiran的24小时平均动态收缩压降低14~17mmHg。

胰高血糖素样肽受体1（GLP-1）激动剂和联合GLP-1/GIP受体激动剂也为高血压治疗提供了新的思路，25%-75%的高血压可归因于肥胖，而GLP-1受体激动剂在治疗肥胖、动脉粥样硬化性心血管疾病和心力衰竭等疾病方面有效，这些药物可能对治疗顽固性高血压甚至初始高血压治疗有益，SURMOUNT-1的24小时动态血压亚组研究显示，在基线血压为125mmHg的人群中，与每周10mg剂量的安慰剂相比，每周一次的替尔泊肽使收缩压降低了10mmHg以上。

利钠肽受体1（NPR1）激动剂也是降压药物研发的新方向，利钠肽（NPs）通过NPR1调节血管张力，激活NPR1可以降低血压，并影响钠排泄和利尿，XXB750是一种NPR1激动剂，其2期剂量寻找研究已完成，结果待定，而REGN5381是一种激活NPR1的单克隆抗体，目前在早期临床试验中产生了预期的血流动力学效应，表现出静脉压的降低，但利尿和利钠效果尚不明显。

除了药物治疗，高血压的防控还需要注重生活方式的干预，保持健康的生活习惯，多运动，规律作息，加强体育锻炼，限制脂肪和盐的摄入量，每日食盐量应减至6g以下，多吃新鲜蔬菜和水果，这些都有助于降低血压，长期精神紧张或焦虑、抑郁状态等可增加高血压的发病风险，因此应保持积极乐观的心态，避免受到负面情绪影响。

在高血压的研究和治疗方面，未来还将涌现出更多的新疗法和新药物，由醛固酮失调引起的高血压患者可能最适合使用ASI治疗，而与肥胖相关的高血压患者可能最适合使用GLP-1受体激动剂作为前线治疗，这些新疗法和新药物将为高血压患者提供更多的选择和希望。

高血压的防控是一个涉及政府、医疗机构、企业和个人等多方力量的综合性任务，通过及时的诊断、有效的治疗、科学的生活方式调整与必要的药物支持，我们能够显著改善高血压的管理状况，提升患者的生活质量并减少相关并发症，作为博客站长，我将持续关注高血压的最新研究和治疗进展，为大家带来更多有价值的信息和资讯。